Скачать бесплатно без регистрации всё для компьютера и смартфона!...г.Омск

О мифах, связанных с аллергией, рассказывает заведующая аллергоотделением МУЗ «ДКБ №1», главный внештатный аллерголог департамента здравоохранения мэрии г. Ярославля Елена Анатольевна Тетерева.

Миф первый. В 1989 году эпидемиолог Дэвид Стрэчен выдвинул «гигиеническую» гипотезу аллергии. Она связывает риск развития аллергии с недостатком иммунной нагрузки в раннем детстве: чем чище вокруг младенца, тем меньше он встречается с различными аллергенами и тем выше у него вероятность аллергии. Иными словами, грязь — защита для ребенка.

— Такие наблюдения есть. Замечено, что в многодетных семьях и семьях, имеющих домашних животных, аллергия у детей встречается реже. Меньше аллергиков в странах третьего мира, где ниже уровень и жизни, и санитарной гигиены. Напротив, благополучные, «чистые» страны, и Россия в их числе, переживают настоящую «эпидемию» аллергий. Но удовлетворительного научного объяснения «гигиеническая» гипотеза пока не имеет. В то же время есть много других факторов, провоцирующих аллергические заболевания. В моей практике они встречаются ежедневно. В первую очередь наследственность: в семьях аллергиков аллергия у детей развивается чаще. Беременность: если мама неправильно питалась, болела, принимала лекарства, курила, риск возникновения аллергий у младенца значительно повышается. Вскармливание после рождения: грудное или искусственное. Также свою роль играет загрязненность окружающей среды: чистота воздуха, воды, пищевых продуктов. Ребенок рождается с незрелой иммунной системой, и если на ранних этапах многое неправильно сделано, то последствия порой невозможно исправить.

Миф второй. Беременной женщине можно есть все, к чему ее «тянет». Вот родится ребенок — тогда придется сесть на диету.

— Нет. Беременной женщине надо избегать «облигатных» (итал. — «обязательный») аллергенов. К ним относятся все сухарики, чипсы, майонезы, кетчупы, покупные сладости (в них аллергенные консерванты, красители, усилители вкуса), шоколад, кофе, какао, ярко окрашенные фрукты и овощи (цитрусовые, клубника, вишня, свекла, морковь, томаты и т. д.), рыба, курица, яйца, экзотические фрукты, которые при доставке обрабатываются химикатами (манго, бананы, киви). То есть не надо есть омлет каждый день. А обычно как происходит? Хочу яиц — ем их десятками. Хочу шоколада — поглощаю его плитками. Но если яйцо входит в состав какого-нибудь другого продукта, то это допустимо.

Питаться надо понемногу и разнообразно, избегая чрезмерной нагрузки одного продукта. Особенно скажу про молоко. Считается, что молочные продукты нужны в больших количествах и беременной, и плоду, и для последующей лактации. Но белок коровьего молока — первый аллерген, с которым сталкивается ребенок. Здесь надо соблюдать меру. Беременным и кормящим можно пить кефир и молоко с коротким сроком хранения (в них нет консервантов) — не более двух стаканов в день. Для усиления лактации молоко также не обязательно. Достаточно перед каждым кормлением пить теплую жидкость.

Миф третий. Противоаллергенная диета — хлеб и вода. Во избежание аллергии придется питаться как аскету.

— Это миф. И беременным, и кормящим женщинам, и детям-аллергикам можно каши, овощи, мясо. Из овощей рекомендуются белокочанная, брюссельская, цветная капуста, брокколи, патиссоны, кабачки, картофель. Можно есть огурцы: не из магазина, а с собственной грядки. Рекомендуемое мясо — постная свинина, индейка. Говядины, и тем более телятины, лучше избегать. Мясные супы детям с аллергией надо готовить на вторичном бульоне. Он готовится так: мясо вымыть, мелко нарезать, залить водой, довести до кипения и варить пять минут. Затем бульон слить. Слитый бульон можно использовать для приготовления еды членам семьи, не страдающим аллергией. Мясо залить новой порцией воды и варить до готовности.

Да, гипоаллергенная диета строгая, и соблюдать ее трудно. Даже в роддомах ее не всегда придерживаются. Там на завтрак можно получить яйцо, на обед — рыбный суп. Лучший выход для аллергиков — вкусное и полезное домашнее питание, когда известны состав и происхождение продуктов.

Миф четвертый. Даже одна бутылочка смеси, данная грудному ребенку случайно (например, мама вынуждена отлучиться из дома) в виде прикорма, может привести к аллергии.

— Не совсем так. С одной бутылочки может произойти сенсибилизация (повышение чувствительности к воздействию аллергена) организма к компонентам смеси. Но аллергия сразу не проявится. Ее будет видно, если вскармливание той же смесью будет продолжено. Потому наиважнейшее условие избегания аллергий у малышей — исключительно грудное вскармливание до четырех месяцев. Детям, у которых хотя бы один из родителей аллергик, исключительно грудное вскармливание надо продолжать минимум до шести месяцев. Не надо давать никаких прикормов, даже соков.

Несмотря на то, что о важности грудного вскармливания сейчас много говорится, мамы не всегда его соблюдают. В моей практике был случай, когда недоношенную девочку, чтобы была крепче, с грудного возраста стали кормить красной икрой. Результат — мощнейшая токсикоаллергическая реакция. Другой девочке мама — сама аллергик — в возрасте полутора месяцев по совету бабушки стала давать морковный сок. Результат — тот же.

К сожалению, в головах многих бабушек прочно засели стереотипы «столетней» давности о выкармливании малышей, которые они активно передают молодым мамам. Но в сегодняшней жизни они не всегда применимы. И даже опасны.

Миф пятый. Если невозможно грудное вскармливание, то козье молоко и соевые смеси помогут избежать аллергии.

— Лет 15 назад искусственные смеси на основе сои решали проблему аллергий. Сейчас они «погоды не делают». Причина в том, что соевый белок входит в состав многих повседневных продуктов питания, к примеру, колбас, которые мамы ели во время беременности. У такого малыша еще внутриутробно произошла сенсибилизация к соевому белку. В результате при выкармливании соевой смесью ребенок выдает аллергическую реакцию.

Аллергия на козье молоко встречается реже. В народе говорят, что козье молоко наделено какими-то чудесными свойствами. Нет. Просто оно редко встречается в повседневном питании. Если бы козье молоко употреблялось так же часто, как коровье, на него, возможно, тоже были бы аллергические реакции.

Если малыша все-таки требуется вскармливать искусственными смесями, то предпочтение нужно отдать смесям гипоаллергенным с частично или полностью гидролизованным белком коровьего молока или смесям на основе козьего молока.

Миф шестой. Аллергии (атопический дерматит) не надо лечить. Ребенок вырастет, и все само пройдет.

— Это миф. Действительно до наших дней дошла поговорка про золотушных детей: «До трех лет поцветет, а потом перестанет». С позиций современной медицины речь здесь идет о дерматитах, которые надо обязательно лечить. Почему? Разберемся, как аллергии формируются во времени.

Если у ребенка есть наследственная предрасположенность к аллергии, а мама допустила ошибки во время беременности и вскармливания, то сначала у малыша формируется пищевая аллергия. Как правило, она проявляется в виде кожных реакций (тяжелые случаи намеренно не берем) на какой-либо пищевой аллерген. По мере созревания иммунной системы аллергия на данный пищевой аллерген может пройти и без лечения. Здесь народная мудрость права. Но все чаще встречается другой вариант развития событий. По мере взросления аллергия на данный пищевой аллерген угасает (примерно через шесть месяцев). Взамен появляется реакция на другие пищевые компоненты. Затем формируются аллергические реакции на аэроаллергены: домашнюю и библиотечную пыль, клещей домашней пыли, шерсть, слюну, слущенную кожу животных, корм для рыбок, пыльцу растений и т. д. Аллергии этого типа проявляются в виде конъюнктивита, насморка, кашля.

В Ярославле произошло омоложение аэроаллергий: раньше она начиналась с пяти лет, сейчас встречается и раньше трех. Далее формируется бронхиальная астма. Конечно, это крайний вариант. Чтобы его избежать, надо лечиться. Самое главное в лечении кроме приема лекарственных препаратов — это разобщить ребенка с аллергеном.

Миф седьмой. Аллергию нельзя вылечить.

— Это не миф. Атопический дерматит, бронхиальная астма — хронические заболевания. Их нельзя вылечить. Можно только добиться стабильной ремиссии (в это время заболевание не проявляется).

Миф восьмой. От аллергии на кошек можно избавиться. Надо завести кошку, и организм в конце концов привыкнет.

— Это не совсем миф. Есть метод лечения под названием «аллергенспецифическая иммунотерапия». Он заключается в следующем: аллерген в низкой концентрации под контролем врача-аллерголога вводится в организм (может быть, инъекция или капли под язык). С каждым днем концентрацию аллергена увеличивают и доводят до того уровня, с которым ребенок сталкивается в повседневной жизни. Так лечат аллергии на пыльцу, на домашнюю пыль, на плесень. Это те аллергены, которые нельзя удалить из жизни ребенка, с которыми он неизбежно сталкивается и волей-неволей должен привыкнуть. В случае с кошками и другими домашними животными теоретически привыкание возможно. Но я рекомендую не подвергать организм ребенка-аллергика лишней нагрузке и разобщить его с аллергеном. То есть просто не заводить кошку.

Миф девятый. Недавно встретилась информация, что у детей, инфицированных Helicobacter pilori (бактерия, провоцирующая язву желудка), реже встречаются аллергии.

— Наоборот. В нашей практике мы наблюдаем, что аллергии часто связаны с нарушением работы пищеварительной системы. Если при обычном лечении симптомы аллергии не проходят, мы всегда направляем ребенка к гастроэнтерологу.

Кроме хеликобактера существуют другие паразиты, провоцирующие аллергии: глисты (острицы, аскариды), лямблии (внутриклеточный паразит). Они встречаются не так редко, как хотелось бы. Заражение происходит через кошек, собак, поцелуи, посуду и т. д. Когда у ребенка обнаруживают паразитарную инфекцию — лечить надо всю семью.

Часто родители волнуются: «Мы сейчас пролечимся, а потом пойдем в садик и снова подхватим паразитов». К сожалению, такая проблема существует.

Миф десятый. Посещение детского сада провоцирует аллергии.

— Да. В начале посещения детского сада каждый ребенок проходит этап адаптации. Его иммунная система привыкает к обилию и разнообразию бактерий детского учреждения. В это время ребенок начинает болеть бесконечными ОРВИ. Это закономерно.

Здоровый ребенок переживает этот этап относительно легко, а у ребенка с наследственной предрасположенностью к аллергиям она проявляется. Почему? Потому, что и без того незрелая иммунная система малыша перенагружена и ослаблена вирусными атаками. Если обычный ребенок реагирует на вирусную инфекцию банальным насморком, то у ребенка с предрасположенностью к бронхиальной астме может быть бронхоспазм.